目白若林歯科

Routine

歯周治療の流れ

Routine

歯周治療の流れ

 歯周病の治療に限らず全ての歯科治療は初診時に患者さんの痛み、不快症状、希望などを詳しく知るための、カウンセリング(問診と説明)を行います。痛みや不快症状に対しては、速やかに処置を行います。
 それに続き歯周病の病態についての詳細な診査、いわゆる歯周精密検査を行います。

1.カウンセリング(問診と説明)

 全ての歯周疾患を治療するにあたり最も大切なことは、治療が終了してから長期に渡り、充実した楽しい食生活を送ることが出来るかどうかということです。
そのため、治療終了後2~3か月毎に定期検診に来院して頂いております。

カウンセリング

 治療の目的は最適な健康を獲得することです。その病気を治すための適切な治療法を考案することが最も大切なことです。
  適切な治療法を導き出すためには現在の病状とその経過を調べ、さらに治療に対する患者さんの希望や患者さんの生活環境などの背景を知る必要があります。

 その為に治療に入る前に十分時間を頂き、患者さんのニーズに沿った情報を収集します。治療内容と治療経過そして治療結果、さらに治療後の長期にわたる健康の維持(予後経過)などについて十分ご理解を頂き、そして治療上の意志決定に患者さん自らが参画して頂けるようにお口の中の情報や知識を提供いたします。
 このようなカウンセリングは、治療のスタートラインに立つうえで極めて重要なことです。

2.精密検査

  • 口腔粘膜・舌・口唇などの診査
  • 歯及び処置歯・未処置歯の診査
  • 歯肉の炎症の有無
  • 歯垢・歯石の付着の状態
  • 歯の動揺度の診査
  • レントゲン写真の撮影
  • 咬みあわせの診査
  • 顎関節の診査
  • 口腔内写真(必要に応じて)

治療の流れ

 歯周病治療は、初期治療歯周外科治療修復補綴治療、そして保全治療(メインテナンス)の4つの段階から成っています。

1 初期治療

 初期治療とは、歯周病の原因を取り除き可能な限り清潔なお口の環境をつくる処置です。
 歯周病の主な原因は、歯垢・歯石などの細菌です。
 歯垢・歯石を取り除き、そして再び付着しないように適切な歯の磨き方を指導することが初期治療の重要な役割です。

 しかし、むし歯の穴や歯の斜きや歯の位置異常、そして歯の強い動揺などにより歯垢・歯石が除去できない場合、それらを整備し初期治療を十分果たせるような環境づくりも重要な役割です。
  これらの処置が終了すると続いては、病変がどのように改善されたか次の処置が必要かどうかを診査します。それを再評価と言います。これらの一連の処置を初期治療といい、歯周病治療のスタートであり必ず通らなければならない治療です。

 1)カウンセリング
  歯周病やむし歯やその他の口腔疾患の現在の状況についてご説明します。そしてそれらに行う治療内容・治療期間・治療結果(治療後の状態)治療費用などについても詳しくご説明します。
  これは患者さんにとっても術者にとっても極めて重要なことですので十分時間を頂きご理解頂けるように努めます。
 そのうえで治療の契約を頂き治療開始準備に入ります。

 2)ブラッシング指導
  炎症性の歯周病の症状は、歯肉の炎症、歯肉の部分的な腫れ、歯周ポケット、骨の吸収、歯の動揺、そして口臭などです。それらの症状の原因はほとんど歯垢・歯石などの細菌です。つまり歯周病は細菌に起因した疾患であるために感染症といえます。歯垢・歯石などの細菌を取り除くことが歯周病という感染症の治療の根本であり、同時に治療のスタートといえます。歯垢は軟らかく歯ブラシなどの清掃器具で取り除くことが出来ますが、歯石は非常に硬いので術者(歯科医師、又は歯科衛生士)が取り除きます。

 歯垢を歯ブラシなどの清掃器具を使いきれいにすることで、とくに歯肉の炎症はい著しく改善されます。そのうえで、歯根に付着した硬い歯石を術者が取り除きます。そうすることで、歯肉の炎症は改善されます。
  効果的な歯ブラシ法をマスターすることが、歯周病治療の成功のための絶対的な条件であることをつけ加えます。

 3)スケーリング、ルートプレーニング(SRP)
  スケーリングとは歯根に付着した歯石を取り除くことであり、ルートプレーニングとは歯石を取り除いた歯根の面を平滑(ツルツル面)にする処置です。歯周病の多くは歯周ポケットが存在しているため、歯石の付着は歯肉の上部(肉眼でみえる)と歯周ポケットの中(肉眼で確認できない)に分かれます。
  このような状態で歯周ポケットが認められる場合は、まず歯肉の上部の歯石を取り除きそして一定の期間をおいて、歯周ポケットの中の歯石を取り除きます。その後歯根面を平滑にする目的でルートプレーニングを行います。

 深い歯周ポケットに対してスケーリング、ルートプレーニングを行う場合は痛みが伴うことがあります。その場合麻酔を使うことでほぼ痛みがなく行うことができます。また麻酔も無痛麻酔法を実践していますので痛みは伴いません。深い歯周ポケットは、肉眼では確認できないため、とくに高度な技術が必要となります。この処置により、当院の歯周病の全体の約80%は治っています。勿論、この結果も正しい歯磨きが施されていることが条件です。歯磨き指導、スケーリング、ルートプレーニングを一括して歯周基本治療と呼んでいます。

 4)適切な歯みがきを阻害する環境の整備
  初期治療で記述したように歯磨きの効果を期待するためには、お口の環境を整えることが必要です。むし歯・充填物(つめもの)・冠(かぶせもの)の不適合、歯の傾斜・歯の位置異常・そして強い歯の動揺などが原因で適切な歯磨きやスケーリング、ルートプレーニングの効果が阻害されてしまいます。
  噛み合わせの不調和なども調整することで、歯周病の原因は取り除かれます。これらのお口の環境整備の大きな目的は、歯みがきやスケーリングやルートプレーニングの効果を最大限に高めることであり、歯周病治療における大切な分野であることを強調します。

 5)再評価
  ブラッシング、スケーリング、ルートプレーニング、環境整備などを行ったことで、お口の中にどのような変化が起こったかを評価します。もし治癒していれば歯周治療は終了し、長期的な健康維持のための定期検診に移行します。しかし改善しているが治癒が得られていない場合は、次に必要な処置を考案することになります。それは歯周外科治療であったり、冠(かぶせもの)・ブリッジ・入れ歯などのの積極的な修復補綴治療です。

2 修復補綴治療

 修復補綴治療は通常の食生活の営みと適切な噛みあわせの機能を改善するために、仮の冠・ブリッジ・仮の入れ歯をある一定の期間使用します。それに続き、最終的な冠・ブリッジ・そして入れ歯などを装着し、治療が終了します。これらの一連の治療を修復補綴治療といいます。
  初期治療、歯周外科治療、そして修復補綴治療を経て歯周病治療が終了し、その後は健康の維持と増進をはかるための保全療法(メインテナンス治療)に移行します。

3 保全療法(メインテナンス治療)

 全ての歯周治療が終了し、長期的な健康維持のための治療を保全治療といいます。そのためには、2〜3ヶ月毎の定期検診に来院して頂きますが、その都度に歯の磨き方をチェックしたり、新たに付着した歯石を取り除きます。同時に、歯周病やむし歯の再発や噛みあわせの不調和など何らかの問題の派生について詳しく診査し、必要があれば直ちに解決策を計画し実践します。
  保全療法の最大の指標は、充実した楽しい食生活の永続的な営みでしょう。そして豊かな人生を過ごす上での基盤になればと願っています。